痛风到底是什么?看看这篇文章怎么说?
2022-05-12 08:55:22 来源:储方集 分类:健康科普 作者:杜嘉欣 联系方式:17486816510

痛风是因尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。

痛风石是痛风的特征性临床表现,常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。

这一疾病与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,主要临床特征为血尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石,可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

痛风的鉴别诊断

痛风需与其他类型关节炎(化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎)进行鉴别。通过对关节滑液、痛风石样本进行检查,是确诊痛风的金标准,对于有关节穿刺禁忌症的患者,结合典型症状、体征及影像学检查可辅助鉴别。

类风湿关节炎、风湿性关节炎与痛风性关节炎鉴别如下:

痛风的药物治疗

1、急性痛风关节炎的治疗

秋水仙碱、非甾类抗炎药(NSAIDs)和糖皮质激素是急性痛风性关节炎治疗的一线药物,应尽早使用。急性发作期不进行降尿酸治疗,但已服用降尿酸药物者不需停用,以免引起血尿酸波动,导致发作时间延长或再次发作。

(1)非甾类抗炎药:可有效缓解急性痛风关节炎症状。常用药物:吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。常见不良反应有胃肠道溃疡及出血,应警惕心血管系统不良反应。活动性消化性溃疡禁用,伴肾功能不全者慎用。

(2)秋水仙碱:小剂量秋水仙碱有效,且不良反应少,在48小时内使用效果更好。

(3)糖皮质激素:用于NSAIDs、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者。短期口服中等剂量糖皮质激素或关节腔注射对急性痛风关节炎有明显疗效亦可行。

 

2、发作间歇期和慢性期的处理

对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年),有慢性痛风关节炎或痛风石的病人,应行降尿酸治疗。治疗目标是血尿酸<6mg/dl并终身保持。对于有痛风石、慢性关节炎、痛风频繁发作者,治疗目标是血尿酸<5mg/dl,但不应低于3mg/dl。

 

目前降尿酸药物主要有抑制尿酸生成、促进尿酸排泄药物两类。单一药物疗效不好、血尿酸明显升高、痛风石大量形成时可合用两类降尿酸药物。其他药物有碱性药物和尿酸氧化酶等。

(1)抑制尿酸合成药物:抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤、黄嘌呤转化为尿酸,从而降低血尿酸水平。常用药物为别嘌呤、非布司他等。

(2)促进尿酸排泄的药物:抑制尿酸经肾小管重吸收,增加尿酸排泄,降低血尿酸。主要用于尿酸排泄减少型、对别嘌醇过敏或疗效不佳者;有尿酸性结石者不宜使用。用药期间应碱化尿液并保持尿量。常用药物为苯溴马隆、丙磺舒等。

痛风患者平时护理的注意事项主要有:

1、良好的心态是一切的开始

好的心态使我们在与病魔的抗争中意志更加坚强、信念更加坚定。痛风患者应保持乐观向上的生活态度,相信自己一定能够战胜痛风的困扰,避免过度担忧和心情紧张。

2、合理膳食也是护理痛风的关键

痛风患者要选择吃蔬菜和水果等碱性食物,增加碱性食品的摄取,降低血清尿酸的浓度,从而增加尿酸在尿中的可溶性,既能促进尿酸的排出,又能供给丰富的维生素和无机盐,有利于痛风的恢复。青菜、红萝卜、黄瓜、番茄、白菜等都是不错的选择。

痛风患者应该多喝水,限制饮酒,适量饮用饮料。咖啡、可可、茶不严格限制,可适量选用,酸奶因含乳酸较多对痛风病人不利,故不宜饮用。

痛风患者尽量少食蔗糖或甜菜糖,因为它们分解代谢后一半成为果糖,而果糖能增加尿酸生成,蜂蜜含果糖亦较高,不宜食用。应禁止吸烟。

3、适宜的体育锻炼也很重要

痛风患者坚持适宜的体育锻炼,防胖减肥,增强体质和抗病能力,就会远离痛风。但是不主张参加跑步等较强的体育锻炼。

痛风来的快去得也快,得了痛风要及时去医院就诊,还要做到以上三点,在日常生活中加强护理,就能大大减少痛风给患者带来的痛苦,提高生活质量,远离痛风。

(图片来源于网络)

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