关于带状疱疹的小知识
2022-05-12 00:06:15 来源:储方集 分类:健康科普 作者:码万祺 联系方式:13562489514

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。

由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。

皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

带状疱疹的临床表现

(1)全身症状

部分病人前期有感冒症状,发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状。

(2)局部症状

发病时患处皮肤自觉灼热感或者神经痛,触之有明显的痛觉敏感,持续1~3天,亦可无前驱症状即发疹。患处常首先出现潮红斑,很快出现粟粒至黄豆大小丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,发生在身体的一侧,一般不超过正中线。

(3)疼痛

神经痛为本病特征之一,可在发病前、伴随皮损或者皮损消退后出现,老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周,老年人为3~4周,部分病人水疱消除后常遗留后遗神经痛,尤其年老体弱者。

(4)发病部位

好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

带状疱疹的药物治疗

1、抗病毒药物

是带状疱疹临床治疗的常用药物,能有效缩短病程,加速皮疹愈合,减少新皮疹形成,减少病毒播散到内脏。应在发疹后24~72 h内开始使用,以迅速达到并维持有效浓度,获得最佳治疗效果,目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。

注意事项:肾功能不全患者,要相应下调使用剂量。肾功能持续下降者,应立即停用阿昔洛韦,改用泛昔洛韦或其他抗病毒药物继续治疗。对于怀疑存在肾功能不全的患者初始给药前应检测肌酐水平,但溴夫定无需检测肌酐水平。

2、糖皮质激素疗法

目前关于是否应用糖皮质激素治疗带状疱疹仍存在争议。普遍观点认为在带状疱疹急性发作早期系统应用糖皮质激素并逐步递减可以抑制炎症过程,缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间,但对已发生PHN的疼痛无效。

注意事项:年龄大于50岁、出现大面积皮疹及重度疼痛、累及头面部的带状疱疹、疱疹性脑膜炎及内脏播散性带状疱疹可使用糖皮质激素,如口服泼尼松。高血压、糖尿病、消化性溃疡及骨质疏松患者谨慎使用,禁用于免疫抑制或有禁忌证的患者。

3、镇痛治疗

对于轻中度疼痛,考虑处方对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多;中重度疼痛使用阿片类药物,如吗啡或羟考酮,或治疗神经病理性疼痛的药物,如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林等。

带状疱疹期间重度急性疼痛是发生PHN的危险因素,普瑞巴林联合羟考酮不仅能进一步降低PHN发生率,还可改善患者日常活动与睡眠,提高生活质量。

4、神经营养类药物

对缓解神经炎症和神经痛有一定帮助,常用甲钴胺、维生素B1和维生素B12。

5、外用治疗药物

以干燥、消炎为主。疱液未破时可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏;疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液湿敷,或外用0.5%新霉素软膏或2%莫匹罗星软膏等。眼部可外用3%阿昔洛韦眼膏、碘苷滴眼液,禁用糖皮质激素外用制剂。

怎样预防带状疱疹传染

可以通过保护易感人群、切断传播途径、控制传染源等方面来预防带状疱疹传染。

1、保护易感人群:儿童、老年人、体质较弱以及一些正在服用免疫抑制剂的人群,可能存在抵抗力较低的情况,建议这部分人群尽量避免与带状疱疹患者接触,尤其是密切接触。

2、切断传播途径:健康者应该避免与带状疱疹患者直接接触,也不要与患者共用毛巾、浴巾、洗脸盆等个人物品。

3、控制传染源:带状疱疹患者应该注意保护患处,比如穿宽松的衣物,或者用纱布等遮盖患处,尽量避免水疱发生破溃,以免病毒颗粒释放出来而引发传染。

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