骨质疏松症的发病原因是什么?应该如何预防?
2022-05-12 08:53:49 来源:储方集 分类:健康科普 作者:谢小琪 联系方式:18086815218

骨质疏松是一种代谢性骨病,主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加,导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。临床上主要表现为乏力、腰背或四肢疼痛,脊柱畸形甚至骨折。

骨质疏松症的发病与年龄息息相关,已经成为影响中老年生活质量的重要原因。2016年,我国60岁以上老年人骨质疏松患病率为36%,也就是说平均每10人中就有将近4例骨质疏松症患者。其中男性发病率为23%,女性发病率为49%。

骨折则是骨质疏松后的严重后果。2010年,我国因骨质疏松导致骨折的人数达到233万,其中脊柱椎体骨折患者111万,骨盆部位骨折36万。

预计未来几十年,骨质疏松症及其导致的骨折发病率,依然呈上涨趋势。

基本病因

1、原发性骨质疏松的病因

(1)绝经后骨质疏松:雌激素可以影响骨代谢。绝经后雌激素水平降低,无法有效抑制破骨细胞,导致破骨细胞活跃,骨细胞被快速分解、吸收,量下降且流失加快,骨骼中空隙增加,形成骨质疏松。

(2)老年性骨质疏松:老年人性激素减少,剌激了破骨细胞的同时,抑制了成骨细胞,造成骨量减少。衰老过程中,还会出现营养吸收能力下降、器官功能衰退等现象,导致维生素D缺乏,慢性的负钙平衡等等,也会导致骨量及骨质的下降。

(3)特发性骨质疏松:病因尚未明确,可能与骨代谢调节异常,比如骨吸收增加,或者青春期生长突然增加,突增、形成和吸收的平衡被打破,或者与小儿钙代谢异常有关。

2、继发性骨质疏松的病因

主要由影响骨代谢的疾病或药物导致。

(1)内分泌疾病:如甲亢、甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、库欣综合征。

(2)消化系统疾病:胃切除术后、肝胆疾病、吸收不良综合征。

(3)血液病:白血病、淋巴瘤、浆细胞病。

(4)结缔组织病:类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮。

(5)药物影响:糖皮质激素、肝素、甲氨蝶呤、环孢素。

药物治疗

1、抑制骨吸收的药物

(1)鲑降钙素:预防制动弓|起的骨丢失和骨溶解,适用于治疗其他药物无效的骨质疏松。

(2)依降钙素:治疗骨质疏松以及由该病引起的疼痛。按医嘱,确定是否需过敏试验。

2、抑制破骨细胞的药物

(1)唑来膦酸:治疗绝经后骨质疏松。静脉滴注。

(2)利塞磷酸铵:治疗绝经后或者糖皮质激素诱发的骨质疏松。空腹服用,服药后30分钟内避免平卧、进食。

(3)双膦酸盐类:能够抑制破骨细胞,从而抑制骨的吸收。

(4)阿仑膦酸钠:治疗绝经后女性或者男性的骨质疏松症。空腹服用,服药后30分钟内避免平卧。

(5)依替膦酸二钠:治疗绝经后或增龄性的骨质疏松,两餐间服药。

3、性激素补充剂

雌/孕激素适用于围绝经期和绝经后女性,针对绝经症状,以及希望预防绝经后骨质疏松者。

4、选择性雌激素受体调节剂

雷洛昔芬适用于预防和治疗绝经后骨质疏松。但是潮热严重的围绝经期女性不宜用。

骨质疏松的预防

1、多晒太阳。要预防骨质疏松,最简单实惠的办法就是晒太阳。一般来说,年轻人如果每周能累计晒太阳三四十分钟,并让身体15%的皮肤暴露在阳光下,就能获得足够的维生素D。

2、规律运动。对成年人来说,加强运动可减少骨量丢失,增加肌肉强度和动作的协调性,骨的生长可能得到特别的调节。绝经期妇女每周坚持3小时运动,总体钙增加。

3、合理饮食。骨质的主要成分是来自饮食中的蛋白质、钙等物质,虽然还有其他原因引发骨质疏松,以合理的饮食来满足骨骼上需要的成分是首要任务。粮、豆、肉、鱼、菜等适当搭配并经常更换品种并增加富含钙食品的摄入。

4、戒烟戒酒、少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。咖啡、浓茶、碳酸饮料等易导致钙流失,茶叶内的咖啡因可明显遏制钙在消化道中的吸收和促进尿钙排泄,造成骨钙流失,日久诱发骨质疏松。

5、防跌倒。跌倒是骨质疏松性骨折主要因素,所以要防止跌倒或降低跌倒出现的概率。提倡改善生活方式,尽可能减少意外发生,尽可能减少或避免合并使用一些增加跌倒倾向的药物。

6、定期做骨密度检测。女性在绝经期前后,男性在70岁以后,要定期检查骨密度,如果发现骨量减少较快,即可开始干预,包括补充钙质,激素替代治疗,尽量减少骨量丢失。骨质疏松较多的人则应进行药物治疗,防止骨量的进一步丢失,促进骨量增加。

 

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